lunes, 14 de agosto de 2017

COMO MEJORAR MI DOLOR LUMBAR





El dolor lumbar es una epidemia. Se ha convertido en el eco que resuena en las salas de espera de las consultas de medicina general, de traumatología, de rehabilitación, de los fisioterapeutas... ¡¡Me duele la espalda y no se me quita!!

Es llamativo como lo que siempre se había considerado una enfermedad relacionada con el esfuerzo físico, propia de ocupaciones de fuerza, se hace cada vez más frecuente. Ahora que estamos en la era digital, y que trabajamos más con los dedos (valga la redundancia) que con la espalda.

Y resulta que no es tan raro, porque cuando se analizan con calma y profundidad la mayoría de los casos de dolor lumbar, encontramos que subyace casi siempre una alteración en el funcionamiento de la musculatura. Teniendo en cuenta que la columna vertebral es una estructura inestable por sí sola, podemos entender la importancia que en el mantenimiento de nuestra posición erguida tiene toda la musculatura del tronco. Y eso es una buena noticia, porque el músculo es un órgano sobre el que podemos realizar cambios, a diferencia de otros muchos de nuestro organismo.

Por eso, estos son algunos puntos importantes si quieres evitar o al menos mejorar tu dolor de espalda:

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    Come lo justo. Mejor poco (sin pasarse) que mucho. Si te quedas corto con la alimentación, perderás masa muscular, y eso no ayuda, pero si comes en exceso, sobrecargarás tu espalda. Este es un punto clave en la mejoría de los casos de dolor lumbar. Seguro que te suena que las embarazadas sufren de dolor de espalda en los últimos meses de su embarazo: eso es porque llevan un peso en su abdomen que sobrepasa las capacidades de su musculatura lumbar para mantenerse erguidas sin dolor, produciendose microinestabilidades que generan dolor. ¡EVITA QUE LA GRASA SIMULE UN EMBARAZO EN TU ABDOMEN! Si no sabes como hacerlo, consulta con tu nutricionista.

  • Resultado de imagen de DOLOR DE ESPALDA CORRER DIBUJONo maltrates a tu cuerpo: Si quieres exigirle mucho, prepáralo y enséñale como hacerlo. Si quieres ser corredor, o jugar deportes de raqueta, o montar en bicicleta, prepara tu musculatura. Con esto quiero decir que entrenes en el gimnasio, con movimientos controlados, con buena técnica (si no sabes, dile a tu entrenador que te muestre como hacerlo). Cuando tu musculatura esté preparada y tenga suficiente fuerza y resistencia para no molestar ni doler después de hacer sesiones de entrenamiento en el gimnasio, quizá esté preparada para ejercicios más complejos. No puedes pretender pasar todo el día sentado en tu oficina, atendiendo al teléfono o escribiendo en el ordenador, y después ir a correr 10 km cada dos o tres días sin más aliños: la lesión llegará, salvo que tengas una genética privilegiada. Y no, nadar no siempre funciona.

  • Resultado de imagen de DOLOR DE ESPALDA CORRER DIBUJOMantén posturas adecuadas durante el resto del día. Probablemente no seas consciente de que caminas mirando al suelo, o trabajas protruyendo el mentón hacia el ordenador. Si el dolor de espalda te visita, deberías aprender a corregir estas posturas con un readaptador de lesiones. No creas que leer en internet sobre el tema te permite autoevaluarte, deja que lo haga él.

  • Evita el sedentarismo. Si no te ejercitas, llegará el día en el que el mero hecho de mantenerte erguido será demasiado para tu musculatura. Si te duele demasiado y no eres capaz de entrenar, ponte en manos de un readaptador de lesiones.
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  • Resultado de imagen de estres espalda dibujoLibera tu estrés. Efectivamente, a todos nos afecta. No te creas que eres una supermujer o un superhombre. Eres una persona normal la mayoría de las veces (un tipo del montón, vamos). Y sí, el estrés nos hace con más frecuencia de la que crees mantener posturas inadecuadas, que solicitan en exceso a unos grupos musculares, y desactivan a otros. ¿Has visto alguna vez la postura de un perro cazador cuando huele a una presa? Pues imaginate que estuviera todo el día oliendo presas: acabaría con dolor inevitablemente. Hasta el perro necesita descansar. Y el problema del estrés humano es que no nos deja descansar: ni siquiera durante el sueño. Si no eres capaz de manejarlo, busca un psicólogo que te enseñe estrategias para hacerlo. ¡¡Y no, no estás loco, y no tienes que sentir vergüenza!!

  • Resultado de imagen de dolor espalda medico dibujoConsulta con tu traumatólogo. Él podrá descartar que existan causas anatómicas que estén relacionadas con tu dolor (a veces hay alteraciones anatómicas, pero no siempre son las culpables de tus síntomas). Si efectivamente tu espalda tiene algún daño anatómico, te podrá aconsejar respecto a cual es la mejor opción quirúrgica en tu caso, y se ocupará de mejorar tu base anatómica. Si tu caso no es candidato a cirugía, podrá ayudarte con algo de medicación que ayude a tu recuperación.


  • Resultado de imagen de fisioterapeuta dibujoConfía en tu fisioterapeuta: no va a hacerte daño. Él puede también ayudarte en el proceso de cambio, puede mejorar tu dolor y hacerte más llevadero el proceso de rehabilitación. ¡Pero no lo dejes todo en sus manos, no puede hacer milagros! Tú también tienes que hacer todo el trabajo que te hemos referido arriba.




En fin, como ves, los traumatólogos sólo somos un eslabón más de la cadena en el abordaje del dolor lumbar, que supone una entidad en la que es necesario en muchas ocasiones realizar un abordaje multidisciplinar. Y además, ¡tú eres el eslabón más importante!



Si quieres más información al respecto, no dudes en consultarnos. Estas son nuestras consultas:

Dra María José Pozo García.
Médico especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología.

  • Clínica Milenium. Córdoba. Privados, Sanitas, Mapfre, Caser. 957414162.
  • Clínica Parejo y Cañero. Puente Genil. Privados, Sanitas, Adeslas, DKV, Caser, Mapfre, Asisa. Para otras compañias, consultar. 957602026.
  • Instituto Médico Palmeño. Privados, Sanitas, Adeslas, Asisa, Divina Pastora, Caser. Para otras compañías, consultar. 957053353

sábado, 27 de agosto de 2016

Rodilla del corredor: Sindrome de la Cintilla Iliotibial.

El dolor en la cara externa de la rodilla es un motivo de consulta en corredores, tanto a nivel popular como profesional. Existen multiples causas que pueden generar esta sintomatología tan limitante, pero en general, la más frecuente suele ser la irritación de la Cintilla Iliotibial.

¿Qué es la Cintilla Iliotibial?

La Cintilla Iliotibial o Ligamento Iliotibial se origina en la cresta iliaca sobre las fascias del glúteo mayor y medio y del tensor de la fascia lata. Se inserta en la tibia, sobre el llamado Tubérculo de Gerdy, y su recorrido por la parte externa del muslo, pasa sobre el cóndilo externo del Fémur. Distalmente, presenta bandas de unión al tubérculo supracondíleo del fémur, la rótula y el septo intramuscular externo.





¿Cuál es la función de la Cintilla Iliotibial?

Tiene una función motora, participando en la abducción (separación) del muslo, pero sobre todo, es una estructura con función estabilizadora de la cadera y la rodilla.

Es especialmente importante su relación con el tubérculo supracondíleo del fémur, ya que varía en función de la posición de la rodilla, pasando por delante de éste en extensión, situándose por encima del mismo cuando la rodilla está entre 20º-30º de flexión, y pasando a estar situada por detrás a partir de los 30º.



¿Por qué puede lesionarse?

Existen múltiples factores que se han relacionado con la aparición, sobre todo en corredores, del Síndrome de la Cintilla Iliotibial.

En concreto, este artículo: Hip abductor weakness in distance runners with iliotibial band syndrome (haz click aquí para ver su abstract: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10959926), demostró que los corredores con Sd Cintilla Iliotibial presentaban con mayor frecuencia debilidad en la musculatura abductora de la cadera, y observó una mejoría en la sintomatología de los corredores afectos de dicha lesión, cuando se mejoraba el control de abducción de la cadera.



Dada su anatomía, cuando aumentamos la addución de la cadera y la rotación interna de la tibia, está sometida a mayor tensión. Este estudio lo puso de manifiesto: http://www.castlehillosteo.com.au/resources/ITBS.pdf

El exceso de pronación del pie, también puede condicionar un valgo excesivo de rodilla y poner a prueba a los estabilizadores/abductores de la cadera. Esta es una revisión que no encuentra evidencias definitivas que lo prueben: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3445255/. Aún así, parece razonable que exista una relación entre la hiperpronación y el Síndrome de la Cintilla Iliotibial.



En la minoría de los casos, existe también una alteración anatómica que condiciona una mayor exuberancia del tubérculo epicondíleo femoral, que puede condicionar un mayor rozamiento de la Cintilla. 



Luego entonces, ¿cuál es el tratamiento?

Como siempre, el tratamiento de las lesiones en aparato locomotor está basado en dos pilares.

Por un lado, hay que tratar el proceso local. La zona dolorosa siempre presenta cambios a nivel microscópico, en relación con fenómenos inflamatorios y/o degenerativos, que pueden tratarse con la ayuda de distintas técnicas de fisioterapia, medicación, infiltraciones... De la misma manera, si existe una exuberancia del tubérculo, puede tratarse quirúrgicamente.



Por otro lado, ha de evaluarse al corredor, ver su postura en estático y analizar su técnica de carrera, así como establecer posibles desequilibrios musculares. Una vez detectados los posibles déficits, habrá que poner el tratamiento indicado para poder reincorporar al deportista a su disciplina, y evitar recaídas. Si su caso es debido a una alteración del epicóndilo femoral, podrá plantearse la cirugía.

Como siempre, el trabajo multidisciplinar es la clave del éxito. Traumatólogo, Fisioterapeuta y Readaptador Físico han de aportar sus conocimientos para de forma conjunta, lograr un Return To Sport exitoso y definitivo.

No tiene sentido dar recomendaciones desde una página web, sin evaluar previamente cual es el origen de la lesión. Le recomendamos siempre ponerse en manos de un especialista que detecte el ORIGEN del problema, y sepa orientarle en su rehabilitación.

Nosotros podemos ayudarle. Estamos en:

  • Clínica Milenium. Córdoba. Privados, Sanitas, Mapfre, Caser. 957414162.
  • Clínica Parejo y Cañero. Puente Genil. Privados, Sanitas, Adeslas, DKV, Caser, Mapfre, Asisa. Para otras compañias, consultar. 957602026.
  • Instituto Médico Palmeño. Privados, Sanitas, Adeslas, Asisa, Divina Pastora, Caser. Para otras compañías, consultar. 957053353


domingo, 3 de julio de 2016

DOLOR CERVICAL: EXISTE TRATAMIENTO

El dolor en la región cervical puede considerarse una epidemia a día de hoy en los países industrializados. El 45% de la población padece o ha padecido dolor cervical en los últimos 6 meses, lo que genera, a parte de un enorme gasto farmacéutico y social (en muchos casos, resulta incapacitante y no permite a los pacientes realizar las actividades propias de su trabajo), un gran espectro de patologías concomitantes, como depresión, síndrome ansioso, cefaleas, y efectos no deseados a causa del consumo excesivo de medicación (úlcera gástrica, vértigos, dependencia).

Sin embargo, es una patología ignorada en la consulta médica. Resulta frustrante en el caso del médico tratar a un paciente para el que no encuentra un tratamiento efectivo, y por tanto lo evita. Y para el paciente que lo sufre, es angustiante sentirse reiteradamente ignorado, rechazado o banalizado. Y todo eso sin mencionar la incomprensión social, que no acepta la cronicidad y la incapacidad que este cuadro, aparentemente inofensivo, puede llegar a provocar en los pacientes.

En la cervicalgia, existen múltiples factores concomitantes que generan una base propicia al dolor y la contractura. Existen, de hecho elementos mecánicos de tipo estático y de tipo dinámico, así como un componente psicológico, que desencadenan un círculo vicioso difícil de solucionar mediante medicación exclusivamente oral.

Con frecuencia, se asocia además dolor de cabeza. Se trata de un dolor que a veces es de tipo lancinante o en forma de descarga eléctrica, pero en otras ocasiones, es más una pesadez o molestias en forma de hormigueo. El paciente lo refiere desde la base del cráneo hacia la base de las orejas, las sienes o la región frontal. Estos fenómenos están provocados por la compresión del Nervio de Arnold, que guarda en su recorrido una íntima relación con el Músculo Trapecio.

Sin embargo, hoy por hoy es posible aliviar estas molestias, con eficacia, y evitando el consumo prolongado de fármacos por vía oral, que puede generar tantos efectos adversos. Dependiendo de la naturaleza del dolor, y las bases anatómicas y funcionales de cada caso, está indicado realizar infiltraciones locales con distintos principios activos, cuyo paso a la sangre es mínimo, y tienen por tanto, muy pocos efectos indeseables.

Lógicamente es necesario realizar estos tratamientos en un ambiente cómodo y relajado. La evaluación especializada es fundamental, y los conocimientos anatómicos son primordiales. Son técnicas que requieren un terapeuta experimentado y legitimado para llevarlas a cabo, puesto que su mala utilización puede tener consecuencias serias.

Si se ha sentido identificado con los síntomas que describimos y necesita nuestra ayuda, no dude en ponerse en contacto con nosotros. Estaremos encantados de escucharle, evaluarle y ayudarle.


Estamos en:


  • Clínica Milenium. Córdoba. Privados, Sanitas, Mapfre, Caser. 957414162.
  • Clínica Parejo y Cañero. Puente Genil. Privados, Sanitas, Adeslas, DKV, Caser, Mapfre, Asisa. Para otras compañias, consultar. 957602026.
  • Instituto Médico Palmeño. Privados, Sanitas, Adeslas, Asisa, Divina Pastora, Caser. Para otras compañías, consultar. 957053353

Dra. María José Pozo García.
Médico Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología.


miércoles, 1 de junio de 2016

DOLOR ARTICULAR Y ÁCIDO HIALURÓNICO






No debemos despreciar el dolor.





El dolor articular es una importante causa de incapacidad y deterioro de la calidad de vida actualmente en nuestra sociedad.


El ritmo de trabajo, el sobrepeso, el aumento de las exigencias en la práctica deportiva amateur y la prolongación de la esperanza de vida han motivado que tanto jóvenes como adultos y ancianos vean limitadas sus actividades diarias por el DOLOR ARTICULAR.


Con frecuencia, las personas que padecen dolor crónico son menos valoradas a nivel social, son víctimas de la incompresión por parte de las personas de su entorno, o se desprecia su sufrimiento a nivel institucional.



¿Por qué me duele?



El dolor es consecuencia de múltiples reacciones químicas que tienen lugar en nuestro organismo como respuesta a una lesión o un daño crónico en los tejidos. La vivencia e intensidad del mismo es personal, y depende de factores múltiples como la herencia, la psicología y factores externos.



Las causas de dolor articular son múltiples y es necesario realizar una entrevista y exploración médica previas, así como algunas pruebas complementarias antes de llegar a un diagnóstico médico fiable.


Una vez establecida la causa, es posible que su traumatólogo le recomiende realizar infiltraciones con Ácido Hialurónico.


¿Qué es y cómo funciona el ácido hialurónico?



El Ácido Hialurónico es una sustancia de textura viscosa naturalmente presente en determinados tejidos de nuestro organismo, y juega un papel importante en el mantenimiento del equilibrio y la salud articulares. En un hombre medio de 70 kilogramos de peso puede haber una cantidad total de 15 gramos de ácido hialurónico en su cuerpo, y un tercio de éste se degrada y sintetiza cada día.

Huesos y cartílagos
Esta sustancia transparente se encuentra en todos los huesos y cartílagos humanos. El Acido Hialurónico se encuentra en diversos cartílagos pero en especial en el cartílago hialino, que cubre los extremos articulares. Esto provoca un efecto amortiguación que protege al hueso de los impactos.



Ácido hialurónico en articulaciones
Nuestros codos y rodillas están rodeados por el líquido sinovial que forma una especie de líquido espeso y gelatinoso que funciona como fluido engrasante y protector. Este líquido es viscoso y amortigua los impactos y la fricción entre los huesos. Cuando el líquido sinovial no está en buenas condiciones las articulaciones producen gran dolor al intentar hacer incluso pequeños movimientos. Además de fomentar la movilidad, otra de las propiedades beneficiosas del ácido hialurónico en articulaciones y cartílagos es la de eliminar los desechos de la cápsula articular.


Su condición de lubricante natural de las articulaciones, hace que actúe en la prevención de la rotura de cartílagos y sobrecargas articulares. 


Tendones, ligamentos, tejido conectivo
Los tejidos conjuntivos conectan una gran cantidad de partes del cuerpo. Sus principales funciones son apoyo, protección y aislamiento. Las estructuras conectan el músculo al hueso (tendones y ligamentos). En el tejido conectivo hay tres elementos estructurales: hialurónico, colágeno y elastina (fibras elásticas) y un tipo de células específicas. Teniendo en cuenta que los tejidos conectivos componen gran parte del cuerpo humano, los beneficios en tendones y ligamentos son amortiguación, soporte y tensión de los tejidos conectivos. Todo es posible gracias a sus propiedades gelatinosas



Tratamiento con Ácido Hialurónico.



El ácido hialurónico se usa mundialmente con evidencia científica para el tratamiento de los síntomas de la artrosis, las lesiones cartilaginosas y para acelerar la recuperación de esguinces.



El ácido hialurónico inyectable permite el movimiento sin fricción y actúa como colchón ante los impactos. Es por esto que cuando hay una deficiencia en el líquido sinovial aparecen molestias y dolores en las articulaciones.

Ayuda en la prevención de la artritis y otras dolencias proporcionando un reconstituyente de los cartílagos. En cambio, en los casos donde ya ha hecho aparición la enfermedad y las articulaciones están dañadas puede ser empleado mediante infiltraciones para subsanar y aliviar los síntomas dolorosos durante largos períodos de tiempo.


Las pautas de tratamiento deberán ser marcadas por su traumatólogo, según su caso, pero en general, suelen realizarse 1 infiltración en la articulación afecta cada 6 meses.


Los efectos secundarios duran tan sólo 2-3 días, y no aparecen en todos los casos. Se trata de leves molestias de tipo inflamatorio, sensación de rigidez y sensibilidad en el lugar de la inyección. Puede usted tratarlo con frío o la toma de antiinflamatorios durante 48h. Dado que cualquier acto médico invasivo no está exento de posibles complicaciones, usted debe asegurarse de que la realización del mismo es llevada a cabo por profesionales acreditados para ello: diríjase a su Traumatólogo.


Para más información, no dude en ponerse en contacto con nosotros:



Dra María José Pozo García.
Médico Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología.


Tenemos consulta en:

  • Clínica Milenium. Córdoba. Privados, Sanitas, Mapfre, Caser. 957414162.
  • Clínica Parejo y Cañero. Puente Genil. Privados, Sanitas, Adeslas, DKV, Caser, Mapfre, Asisa. Para otras compañias, consultar. 957602026.
  • Instituto Médico Palmeño. Privados, Sanitas, Adeslas, Asisa, Divina Pastora, Caser. Para otras compañías, consultar. 957053353