El
dolor en la cara externa de la rodilla es un motivo de consulta en
corredores, tanto a nivel popular como profesional. Existen multiples
causas que pueden generar esta sintomatología tan limitante, pero en
general, la más frecuente suele ser la irritación de la Cintilla
Iliotibial.
¿Qué
es la Cintilla Iliotibial?
La
Cintilla Iliotibial o Ligamento Iliotibial se origina en la cresta
iliaca sobre las fascias del glúteo mayor y medio y del tensor de la
fascia lata. Se inserta en la tibia, sobre el llamado Tubérculo de
Gerdy, y su recorrido por la parte externa del muslo, pasa sobre el
cóndilo externo del Fémur. Distalmente, presenta bandas de unión
al tubérculo supracondíleo del fémur, la rótula y el septo
intramuscular externo.
¿Cuál
es la función de la Cintilla Iliotibial?
Tiene
una función motora, participando en la abducción (separación) del
muslo, pero sobre todo, es una estructura con función estabilizadora
de la cadera y la rodilla.
Es
especialmente importante su relación con el tubérculo supracondíleo
del fémur, ya que varía en función de la posición de la rodilla,
pasando por delante de éste en extensión, situándose por encima
del mismo cuando la rodilla está entre 20º-30º de flexión, y
pasando a estar situada por detrás a partir de los 30º.
¿Por
qué puede lesionarse?
Existen
múltiples factores que se han relacionado con la aparición, sobre
todo en corredores, del Síndrome de la Cintilla Iliotibial.
En
concreto, este artículo: Hip
abductor weakness in distance runners with iliotibial band syndrome
(haz click aquí para ver su abstract:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10959926), demostró
que los corredores con Sd Cintilla Iliotibial presentaban con mayor
frecuencia debilidad en la musculatura abductora de la cadera, y
observó una mejoría en la sintomatología de los corredores afectos
de dicha lesión, cuando se mejoraba el control de abducción de la
cadera.
Dada
su anatomía, cuando aumentamos la addución de la cadera y la
rotación interna de la tibia, está sometida a mayor tensión. Este
estudio lo puso de manifiesto:
http://www.castlehillosteo.com.au/resources/ITBS.pdf
El
exceso de pronación del pie, también puede condicionar un valgo
excesivo de rodilla y poner a prueba a los estabilizadores/abductores
de la cadera. Esta es una revisión que no encuentra evidencias
definitivas que lo prueben:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3445255/.
Aún así, parece razonable que exista una relación entre la
hiperpronación y el Síndrome de la Cintilla Iliotibial.
En
la minoría de los casos, existe también una alteración anatómica
que condiciona una mayor exuberancia del tubérculo epicondíleo femoral, que
puede condicionar un mayor rozamiento de la Cintilla.
Luego
entonces, ¿cuál es el tratamiento?
Como
siempre, el tratamiento de las lesiones en aparato locomotor está
basado en dos pilares.
Por
un lado, hay que tratar el proceso local. La zona dolorosa siempre
presenta cambios a nivel microscópico, en relación con fenómenos
inflamatorios y/o degenerativos, que pueden tratarse con la ayuda de
distintas técnicas de fisioterapia, medicación, infiltraciones...
De la misma manera, si existe una exuberancia del tubérculo, puede
tratarse quirúrgicamente.
Por
otro lado, ha de evaluarse al corredor, ver su postura en estático y
analizar su técnica de carrera, así como establecer posibles
desequilibrios musculares. Una vez detectados los posibles déficits,
habrá que poner el tratamiento indicado para poder reincorporar al
deportista a su disciplina, y evitar recaídas. Si su caso es debido a una alteración del epicóndilo femoral, podrá plantearse la cirugía.
Como
siempre, el trabajo multidisciplinar es la clave del éxito.
Traumatólogo, Fisioterapeuta y Readaptador Físico han de aportar
sus conocimientos para de forma conjunta, lograr un Return To Sport
exitoso y definitivo.
No tiene sentido dar recomendaciones desde una página web, sin evaluar previamente cual es el origen de la lesión. Le recomendamos siempre ponerse en manos de un especialista que detecte el ORIGEN del problema, y sepa orientarle en su rehabilitación.
Nosotros podemos ayudarle. Estamos en:
- Clínica Milenium. Córdoba. Privados, Sanitas, Mapfre, Caser. 957414162.
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